باتريك مارسيلان: الأدوية الجينية أمل الشفاء من فيروس سي‏

حـــــوار‏:‏ أشــرف أمــين/ جريدة الاهرام 3/3/2010
الحديث مع الدكتور باتريك مارسيلان أستاذ أمراض الكبد بجامعة باريس ـ والذي يعد واحدا من كبار العلماء علي مستوي العالم حاليا في مجال فيروسات وأمراض الكبد ـ هو بمثابة قراءة لمستقبل العلاجات الدوائية لفيروس سي‏.

ففي حديث خاص للأهرام تحدث الدكتور مارسيلان عن التطور الذي لحق في مجال العلاجات الدوائية منذ اكتشاف الفيروس قبل‏20‏ عاما وإلي ما وصلنا اليه اليوم وما يتوقعه لمستقبل العلاجات الدوائية‏..

‏فماذا يقول؟

‏{‏ الأهرام‏:‏ ما هو سبب الزيارة لمصر؟
‏*‏ د‏.‏ باتريك‏:‏ تأتي زيارتي أنا وعدد من الأطباء الفرنسيين في إطار الاحتفال بالعام المصري ـ الفرنسي للعلوم والتكنولوجيا‏2010,‏ كما أننا نتعاون بحثيا في مستشفي بوجون مع معهد تيودوربلهارس بمصر ولدينا عدة مشروعات بحثية في مجال الأمراض الفيروسية الكبدية سنعلن عن نتائجها خلال شهر إبريل المقبل في مؤتمر دولي بالنمسا‏.‏

‏{‏ الأهرام‏:‏ كيف ترون التطور الذي لحق في العلاجات الدوائية لفيروس سي منذ اكتشافه قبل‏20‏ عاما؟
‏*‏ د‏.‏ باتريك‏:‏ المتابع لحجم التطور البحثي في صناعة الدواء منذ‏20‏ عاما تقريبا ومعدل الشفاء من المرض‏,‏ يدرك أننا تمكنا في فترة تاريخية محدودة من فهم المرض بشكل كبير‏,‏ وبالتالي تمكنا من طرح علاجات دوائية فعالة بشكل كبير‏,‏ ولك أن تتخيل أنه من‏20‏ عاما كانت نسبة الشفاء من المرض لاتتعدي‏6%‏ أما اليوم وبفضل خدمات الكشف المبكر وتطبيق معايير السلامة الطبية في المستشفيات الي جانب برامج العلاج الدوائية‏,‏ فقد ارتفعت نسب الشفاء من المرض الي أكثر من‏60%‏ وهي نسبة مرتفعة وتدعو للتفاؤل‏.‏

‏{‏ الأهرام‏:‏ كيف تقيمون البرامج العلاجية المتاحة اليوم وفاعليتها في شفاء مريض فيروس سي؟
‏*‏ د باتريك‏:‏ طبقا للأبحاث الطبية التي نجريها علي الأدوية فهناك عوامل كثيرة تمكننا من تقييم مدي فاعلية الدواء وإمكانية الشفاء من المرض‏,‏ وبالتالي يمكننا وضع البروتوكول العلاجي الأفضل للمريض مثل‏:‏ نوع الفصيل الجيني للفيروس‏,‏ وبعض المعلومات عن المريض مثل السن وحالة الكبد ووزن المريض‏,‏ وعامل مقاومة الإنسولين‏,‏ وهو عامل لقياس مدي أنسجة الجسم للإنسولين والتي تقل بارتفاع نسب الدهون سواء في الكبد أو العضلات‏,‏ مما يؤدي حدوث خلل في إفراز الإنسولين والإصابة بمرض السكر‏.‏ وخلال الدراسات المستفيضة التي أجريتها عام‏2008‏ وجدت أن عامل مقاومة الإنسولين مرتفع للغاية عند المصابين بفيروس سي مقارنة بفيروس بي‏.‏ كما أن هذا العامل مرتفع في حالات الإصابة بالفصيل الجيني‏4‏ لفيروس سي والمنتشر بنسبة تتعدي‏90%‏ في مصر مقارنة بالمصابين بفصائل جينية أخري‏,‏ وبالتالي فإنه كلما ارتفع هذا العامل قلت فاعلية أدوية علاج فيروس سي‏,‏ وإذا ما أخذنا في الاعتبار ارتفاع معدلات السمنة بين المصريين طبقا للتقارير الدولية والتي تؤدي بدورها الي ارتفاع معدلات الإصابة بالسكر‏,‏ إضافة الي كون نوعية الفصيل الجيني المنتشر بمصر هو من النوع الرابع‏,‏ فإنه يمكن القول أن مرضي فيروس سي الكبدي من المصريين لديهم مجموعة من العوامل المجتمعة التي تضعف فاعلية الدواء‏,‏ وعليهم كي يساعدوا الدواء علي القيام بدوره أن يقوموا بإنقاص وزنهم‏,‏ ورصد عامل مقاومة الإنسولين قبل بدء العلاج الدوائي لفيروس سي‏.‏

‏{‏ الأهرام‏:‏ تحدثت خلال جلسة خاصة مع الأطباء المصريين والفرنسيين عن العلاج الدوائي لمرضي فيروس سي حاليا ؟
‏*‏ د باتريك‏:‏ في الوقت الحالي فإن التركيبة الدوائية المثلي لعلاج فيروس سي عبارة عن علاج دوائي ثنائي من الإنترفيرون والريبافيرين‏,‏ وهذا البروتوكول العلاجي يعطي لجميع المرضي لمدد زمنية مختلفة تقل أو تزيد عن‏48‏ أسبوعا طبقا لمعدل استجابة المريض للعلاج‏,‏ وقد أثبتت الأبحاث أن نسب الاستجابة والعلاج من الفيروس ترتفع بفضل العلاج الثنائي الي‏60%‏ كما يوقف العلاج الدوائي تليف الكبد‏,‏ لكن هناك عدد لابأس به من المرضي قد لايستجيبون للعلاج وبالتالي ينصح بزيادة فترة العلاج الدوائي‏.‏

‏{‏ الأهرام‏:‏ وماذا عن العلاجات المستقبلية ؟
‏*‏ د باتريك‏:‏ هناك أبحاث دوائية في المرحلة الثانية والثالثة من التجارب‏,‏ ومن المتوقع أن تطرح خلال العام القادم‏,‏ هذه العلاجات الجينية الجديدة عبارة عن مثبطات للفيروس سي تساعد في التغلب علي الفيروس بدرجة كبيرة‏,‏ خاصة إذا ما أضيفت للعلاج الدوائي الثنائي الإنترفيرون والريبافيرين لتكون علاجا دوائيا ثلاثيا‏.‏ وطبقا للأبحاث التي أجريت العام الماضي في أوروبا والولايات المتحدة‏,‏ فقد أجريت دراسة مقارنة بين العلاج الثنائي التقليدي والعلاج الثلاثي الجديد ووجد أن الأخير أكثر فاعلية في القضاء علي المرض‏.‏ ما نأمله في المستقبل هو أن تجري تجارب أكثر علي العلاج الجيني لإثبات فاعليته كعلاج وحيد والاستغناء التدريجي عن الإنترفيرون والريبافيرين وهو ما أتوقع أن يحدث عام‏2020‏ ليصبح علاج فيروس سي من خلال دواء جيني مثبط للفيروس ويؤخذ لفترة زمنية محدودة وبالتالي نقضي علي الفيروس تماما‏.‏

‏{‏ الأهرام‏:‏ هل يمكن أن يستفيد المرضي المصريين من هذا العلاج الحديث؟
‏*‏ د باتريك‏:‏ لا‏..‏ لعدة أسباب‏,‏ أولها أن هذا الدواء ما زال في طي التجارب‏,‏ كما أن هذا العلاج الجيني موجه لعلاج مرضي الفصيل الجيني الأول لفيروس سي المنتشرين بدول أوروبا وأمريكا‏,‏ وكما هو معروف فإن هناك‏6‏ فصائل جينية مختلفة لفيروس سي‏,‏ وللأسف فإن الفصائل‏4'‏ المنتشر بمصر‏5‏ و‏6‏ هي الفصائل التي لاتهتم بها شركات الدواء العالمية‏,‏ وتعتبر من الفصائل المهملة نظرا لأن مرضاهم من دول العالم النامي‏,‏ علي الرغم من أن المصابين بهذه الفصائل يمثلون أكثر من‏20%‏ من مجمل المصابين بفيروس سي بجميع دول العالم‏,‏ لذلك أقترح أن يتم دفع وتشجيع شركات الدواء العالمية كي تجري مزيد‏.‏ من التجارب علي الفصائل الجينية المختلفة‏.‏