شرح ممتاز لاجهزة الاشعه

مشاركة صغيرة مع الزميل المبدع / ابو الدراويش

أجهزة المسح بالأشعة المقطعية .. مالها وما عليها

تشهد أجهزة التصوير الشعاعي الطبية رواجا متزايدا رغم الأزمة الاقتصادية العالمية، وحتى الآن تظل الطريقة القديمة للمسح بأجهزة الأشعة السينية (أشعة إكس) معتمدة من قبل الأطباء الذين يدققون في أفلام تصوير الصدر، أو العظام المكسورة، أو أمراض الرئة.
إلا أن الأطباء الإخصائيين في الأشعة ـ الذين يتخصصون في تشخيص الحالات بعد دراستهم الصور الطبية ـ تتوافر لديهم اليوم وسائل كثيرة للنظر في أعماق جسم الإنسان.
فالتصوير بجهاز الرنين المغناطيسي (Magnetic resonance imaging (MRI، يقدم صورا رائعة للدماغ، والعمود الفقري، والأنسجة الطرية التي تقع حول المفاصل.
أما التصوير المقطعي بانبعاثات (أشعة) البوزيترون (Positron emission tomography (PET، فيعتبر وسيلة ناشئة لرصد السرطان ولأي خلل أو تشوهات في المخ.
كما تضاعف تقريبا عدد المسوحات السنوية التي تجرى بواسطة الأشعة المقطعية (Computed tomography (CT، منذ نهاية التسعينات من القرن الماضي، وهو يبلغ الآن 60 مليون مسح في السنة.
فن التشخيص
لقد دفعت تقنيات التصوير هذه كلها «فن التشخيص» إلى مراحل أعلى في جوانبه الموضوعية، بعد أن زادت من سرعة التشخيص ودقته.
كما أنها تؤدي أحيانا إلى الاقتصاد في النفقات، فقد أظهرت دراسة في مستشفى ماساشوستس العام التابع لجامعة هارفارد على سبيل المثال، أن المسح بالأشعة المقطعية للشرايين التاجية للأشخاص الذين أدخلوا في حالات إسعافية وهم يعانون من آلام في الصدر، قد يقود ـ مع الفحوصات الأخرى ـ إلى التأكد من أن آلامهم لم تنجم عن مرض في تلك الشرايين، ولذا يمكن إرسالهم إلى بيوتهم، بدلا من إدخالهم المستشفى وزيادة نفقات المستشفى.
إلا أن وجهة النظر الشائعة، خارج القطاع الطبي وداخله، تشير إلى أن نفقات الرعاية الصحية الأميركية قد خرجت عن حدودها، حيث إنه، ووفقا لبعض التقديرات، نحو 30 في المائة من المسوحات بالأشعة كانت غير ضرورية.
وإن كان ذلك صحيحا حقا فإن بمقدور الأطباء الاقتصاد بمليارات الدولارات بالتوقف عن إجراء بعضها.
إلا أن المشكلة تظل تحوم حول كيفية تقليص أعداد المسوحات من دون التأثير على التشخيص، وعلى مستوى تقديم الرعاية الصحية.
مخاوف الإشعاع
إن زيادة إجراء المسوحات بالأشعة المقطعية ليست مسألة مالية فحسب، بل إنها تتسبب أيضا في تعريض الجسم إلى الإشعاع كما هو الحال مع الأشعة السينية، والإشعاع قد يقود إلى حدوث السرطان.
وقد قدر باحثون في جامعة كولومبيا عام 2007، أن نحو 2 في المائة من كل أنواع السرطان ـ أي ما يقرب من 29 ألف إصابة سرطانية سنويا ـ يمكن أن تعزى إلى الإشعاعات من أجهزة المسح بالأشعة المقطعية، إلا أن هذه تظل تقديرات مستندة إلى عدد كبير من الافتراضات، التي لا تزال تثير جدالا واسعا.
ومع ذلك فلا يوجد أدنى شك في أن تقليل الإشعاع، حيثما كان ذلك ممكنا، يمثل خطوة ذكية وحصيفة.
ولذلك فقد أخذ بعض إخصائيي الأشعة في العمل على إيجاد توازن بين نوعية الصور وبين مقدار التعرض للإشعاع، إلا أن الجرعات القليلة من الإشعاع تقود إلى صور سيئة. ولكن وفي بعض الأحيان فإن تقليل عدد الصور قد يكون كافيا لإجراء التشخيص الدقيق، وتصمم أجهزة المسح بالأشعة المقطعية بتقنيات متطورة تسمح لمستخدميها تركيز المسح، وتكييفه مع حجم المريض.
ويواصل الدكتوران آرون سوديكسون ورامين خراساني في مستشفى بريغهام والنساء التابع لهارفارد، عملهما في برنامج طموح لتأمين السلامة من الإشعاع.
وهما يقومان بالتعاون مع باحثين في مركز التصوير المستند إلى البراهين في المستشفى، على وضع قاعدة بيانات حول الإشعاع المتراكم لدى المرضى الذين يخضعون للمسح بالأشعة داخل المستشفى.
وسوف يستخدمان هذه البيانات لتطوير «أداة لدعم القرارات» تحذر الأطباء عبر الكومبيوتر ـ مثلا بظهور نافذة صغيرة على الشاشة ـ عندما يطلبون إجراء تصوير بالأشعة المقطعية لمريض تراكمت لديه جرعات متتالية من الإشعاع بعد خضوعه سابقا لعمليات التصوير.
وكما يلاحظ الدكتور سوديكسون فإن خطر الإصابة بالسرطان الناجم عن الأشعة المقطعية لا يظهر بشكل متساوٍ لدى الجميع، ولذلك فإن إحدى الوسائل الفعالة لخفض خطر السرطان تتمثل في التركيز على عدد صغير من الأشخاص الذين تعرضوا أكثر من غيرهم إلى عشرات المسوحات بالأشعة المقطعية.
حرب الطبقات
ومثل الأشعة السينية، فإن التصوير بالأشعة المقطعية «CT» يتطلب إرسال إشعاع عبر الجسم لالتقاط صور لتركيباته الداخلية، وتقوم الأنسجة الكثيفة فيه، مثل العظام، بمنع الأشعة أو إضعافها، ولذلك فإنها تبدو بيضاء في صور المسح، كما هو الحال عند تصويرها بالأشعة السينية.
إلا أن جهاز الأشعة المقطعية، وبدلا من التقاطه لصورة واحدة من الفيلم في أثناء توجيه جرعة واحدة من الإشعاع، فإنه يخلق في وقت واحد الكثير من صور المقاطع.
وهو يقوم بذلك لدى إدارته للأدوات الباعثة للأشعة ـ والمجسات التي تستشعرها ـ حول جسم المريض، ويقوم الكومبيوتر بجمع المعلومات من هذه الكاشفات، في صور رقمية، يمكن تكييفها بحيث يمكن رؤية أجزاء الجسم في مقطعها من زوايا مختلفة أو في شكلها المجسم.
وقد صمم أول جهاز للأشعة المقطعية في السبعينات من القرن الماضي، ولهذا فإن هذه الأجهزة ليست جديدة، ولكن، وفي نهاية التسعينات من القرن الماضي، دخل المهندسون في «حرب الطبقات» مع ظهور أجهزة جديدة صممت بعدد أكبر من الكاشفات بحيث أصبح بالإمكان تصوير مقاطع رقيقة أقل سمكا من أجزاء الجسم.
وازدياد عدد الكاشفات يعني أن بمقدورها التقاط عدد أكثر من المقاطع خلال فترة إرسال جرعة واحدة من الإشعاع، ولذلك فلم يزدد وضوح الصور فحسب (لأن المقاطع أصبحت أقل سمكا)، بل وازدادت سرعة الحصول عليها.
وأضحت المسوحات التي كانت تحتاج إلى 20 دقيقة في الماضي، لا تحتاج إلى أكثر من 5 دقائق فقط، كما ازداد عدد الخاضعين للمسوحات، وكما هوا الحال مع آلات التصوير (الكاميرات) التي تسارعت فيها سرعة فتح العدسة فيها، نجحت هذه الأجهزة المصممة بكاشفات كثيرة في التقاط صور أوضح لأجزاء الجسم المتحركة.
وسائل طبية أساسية
وقد حولت سرعة المسح بالأشعة المقطعية أجهزتها إلى أدوات أساسية في طب الطوارئ والإسعاف، وفي ميدان طب التصوير عموما، وفي الولايات المتحدة تستقبل أقسام الطوارئ نحو 100 مليون حالة سنويا، 30 في المائة منها تخضع لعمليات التصوير بالأشعة المقطعية.
وقد حلت «المسوحات الشاملة» للرأس والرقبة والصدر والبطن ومنطقة الحوض للمصابين بأضرار جسدية، محل المسح المتعدد للمناطق بواسطة الأشعة السينية.
ويكشف التصوير بالأشعة المقطعية بسرعة عن حالة نزف مثلا في دماغ شخص تعرض إلى سكتة دماغية.
كما يمكن للأشعة المقطعية، مع استخدام عوامل تحقن في الوريد لإظهار التباين بين المناطق (وهي أصباغ يدخل اليودين في تركيبها لزيادة التباين داخل الصورة)، أن ترصد الخثرة الرئوية الخطيرة التي وصلت إلى الرئتين. كما تستخدم أيضا لتشخيص تشقق الأورطي، وتشقق بطانة هذا الشريان الكبير الذي يخرج من القلب ليغذي باقي أجزاء الجسم بالدم.
إلا أن الانفجار الحاصل في دراسات التصوير ليس واحدا من المسائل البسيطة الناتجة عن تقدم الطب، ففي الولايات المتحدة يوجد أكثر من 10 آلاف جهاز للمسح بالأشعة المقطعية.
وهذه الأجهزة غالية الثمن ـ إذ قد تزيد كلفة الجهاز الواحد للأشعة المقطعية عن مليون دولار، أما كلفة المرنان المغناطيسي فهي أكثر ـ ولذلك وعندما تقتني في مستشفى أو عيادة ما واحدا من هذه الأجهزة فإن هناك حاجة ملحة لاستخدامه بكثرة.
وقد طرح فريق من باحثي جامعتي ستانفورد وهارفارد تقديرات تشير إلى أن إضافة جهاز جديد للأشعة المقطعية في المدينة تؤدي إلى إجراء أكثر من 2200 مسح إضافي بها للمرضى.
ويكلف كل مسح بهذه الأجهزة عدة مئات من الدولارات، ولذلك فإن استخدامها يزيد تكاليف العلاج.
التعرض للإشعاع
التعرض للإشعاع من أجهزة المسح بالأشعة المقطعية عالٍ، مقارنة بفحوصات التصوير الأخرى.
فالرنين المغناطيسي الذي يعمل على مبدأ مختلف تماما (مجال مغناطيسي قوي وموجات راديوية)، لا توجد فيه أي أشعة مؤينة.
وتزيد جرعة الإشعاع الفعالة الناتجة عن إجراء عملية تصوير واحدة بالأشعة المقطعية للصدر، بنحو 100 مرة عن جرعة الأشعة السينية القياسية، وبنحو 20 مرة عن جرعة الإشعاع في أثناء تصوير الثدي (الماموغرام).
وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على الناجين من القنابل الذرية الأميركية التي ألقيت على مدينتي هيروشيما وناغازاكي اليابانيتين عام 1945 أن خطر حدوث السرطان من الإشعاع يقابل 10 عمليات مسح بالأشعة المقطعية لكل الجسم، إلا أن هناك شكوكا كثيرة حول حدوث هذا الخطر لدى الأشخاص الذين يخضعون لعدد أقل من المسوحات.
ويعتبر العمر هنا عاملا متغيرا، فالأطفال يتعرضون أكثر لتأثيرات الإشعاع لأنهم في مرحلة النمو وتتكاثر لديهم الخلايا، كما أنهم يعيشون لسنوات أكثر، ولذلك فهناك فرصة أكبر لنمو السرطان.
وفيما يعتبر الخطر من عملية واحدة أو عمليتين للمسح بالأشعة المقطعية ضئيلا جدا، فإن عددا من الدراسات وجدت أن عددا كبيرا من أقلية ضئيلة من الناس من الذين يجرى لهم المسح بالأشعة المقطعية يخضعون له مرارا وتكرارا.
فالأشخاص المصابون بمرض كرون (التهاب في القناة الهضمية) والمعانين من حصى الكلية مثلا، يخضعون لعدد كبير من عمليات المسح المتكرر.
في عام 2008 أعلن الدكتور سوديكسون وزملاؤه نتائج دراسة شملت كل شخص خضع لمسح بالأشعة المقطعية في مستشفى بريغهام والنساء عام 2007، بلغ عددهم الإجمالي نحو 31 ألف شخص.
وعندما دقق الفريق العلمي في تاريخ خضوعهم للمسوحات ظهر أن 1500 منهم (5 في المائة) خضعوا لـ23 مسحا أو أكثر بالأشعة المقطعية خلال السنوات الـ22 الأخيرة، و300 آخرين خضعوا لأكثر من 38 مسحا.
وعندما أخذ الفريق بنظر الاعتبار عوامل العمر والجنس وأجزاء الجسم، والتعرض للإشعاع، فقد توصل إلى تقديرات بأن نحو 2300 شخص (7 في المائة) استلموا جرعات من الإشعاع من الأشعة المقطعية تكفي لزيادة خطر السرطان لديهم بنسبة 1 في المائة أكثر من مستوى الخطر الأساسي في الولايات المتحدة، وهو 42 في المائة.
ومستوى الخطر الأساسي هو النسبة المئوية من السكان الذين سيظهر لديهم السرطان في أي فترة من حياتهم.
تغيرات وتطورات
إن بمقدور التقدم التقني تخفيض التعرض للإشعاع الناتج عن المسح بالأشعة المقطعية، وتتطور تقنيات المسح وأجهزته، فعلى سبيل المثال فإن التطويرات حول الكيفية التي سينفذ فيها تصوير الصدر بالأشعة المقطعية ستؤدي إلى خفض الإشعاعات الأمامية التي تهدد الأنسجة المريضة للصدر، عبر توجيه قسم من الإشعاعات نحو الظهر.
كما يمكن لعمليات المسح نفسها أن تتحسن، وقد قام الدكتور سوديكسون مع أطباء قسم الطوارئ بتغيير البروتوكول الخاص بتصوير تشقق الأورطي.
والآن تستخدم جرعات أقل من الإشعاع للكشف عن الأورطي لدى الذين شخصوا بمرضه، وهكذا فقد تم خفض الإشعاع هنا بنسبة 75 في المائة، إلا أن توجهات استخدام المسح بالأشعة المقطعية تحتاج إلى مراجعة أيضا، فقد شجع الكثير من الأطباء المرضى على استخدام أجهزتها.
وهذه الأجهزة هي أدوات طبية عظيمة، إلا أن كلفتها وخطر تأثيرات الإشعاع الناجم عنها يعنيان أن من الضروري التأني في استخدامها.

بعض المعلومات عن الأشعة

ماشي ياعم / ابو الدراويش

عمليات الأشعة التداخلية

"يتجه الطب الان الى مرحلة استبدال الجراحات التقليدية بعمليات طبية دقيقة اكثر أمنا و اقل ضررا للمريض. العمليات التداخلية بدون جراحة (اشعة تداخلية) هى أحد فروع الطب الحديث التى تواكب العصر و القرن الحالى حيث الايقاع السريع للحياة و حيث يفضل المريض الان العمليات الدقيقة التى يتسنى له من خلالها استعادة نشاطه صحته فى وقت قصير ليتمكن من مواصلة حياته و عمله بدون المعاناة من مشاكل و مخاطر الجراحة التقليدية و التخدير العام "

ما هى الأشعة التداخلية؟

العلاج التدخلي هو أي وسيلة علاجية تهدف إلى الوصول إلى مكان المشكلة المرضية و علاجها أو التخفيف منها دون إجراء عملية جراحية . و الأشعة التداخلية هى واحدة من أفرع الطب الحديثة و تسمى الآن بجراحات القرن الحادى و العشرين الميكروسكوبية أو العمليات التداخلية الدقيقة بدون جراحة. و الأدوات التى تستخدم فيها يتم توجيها داخل الجسم عن طريق الرؤية بوسائل الأشعة المختلفة مثل الموجات الصوتية او الأشعة المقطعية و التى تغنى عن الفتح او الإستئصال الجراحى و بذلك تتميز العمليات التداخلية بكونها أكثر أمنا على حياة المريض و أقل بكثير فى المخاطر و فترة نقاهة أقصر و بدون اللجؤ الى التخدير الكلى للمريض. ونستفيد من هذه عمليات الأشعة التداخليةأورام الكبد و الإنسداد المرارى و دوالى الساقين و كذلك أورام الرحم الليفية (الياف الرحم) و هشاشة العظام و الفقرات و الإنزلاق الغضروفى الحديثة في علاج العديد من الأمراض التي تصيب الإنسان و منها بعض المشاكل الهامة مثل .

ما هو الفرق بين الجراحة التقليدية و الأشعة التداخلية؟

فى عمليات الاشعة التداخلية يقوم الطبيب بإستخدام أدوات طبية دقيقة مثل القسطرة العلاجية داخل الجسم من خلال فتحة صغيرة لا تتعدى ال 2 مليمتر. هذه الفتحة الضغيرة تعتبر أكثر من كافية لمرور أغلب هذه الأدوات التى يتم توجيهها عن طريق أجهزة الأشعة المتطورة لعلاج الكثير من المشاكل المرضية. أما فى الجراجة التقليدية فيلجأ الطبيب الى عمل فتح جراحى وشق فى الجسم ليتمكن من رؤية المشكلة المرضية ثم استئصالها ان أمكن ثم يتم غلق هذه الفتحة عن طريق غرز جراحي.

ما هو الفرق بين الاشعة التشخصية و الاشعة التداخلية ؟

فى الأشعة التشخيصية تستخدم أساليب التصوير فى تشخيص الأمراض داخل الجسم. أما فى الأشعة التداخلية فتستخدم هذه الأجهزة للرؤية و توجية الطبيب لعلاج هذه الأمراض و ليس تشخيصها.

ما هى المميزات العامة للاشعة التداخلية ؟

-معظم عمليات الاشعة التداخلية هى عمليات يوم واحد و غالبا ما يغادر المريض المستشفى فى نفس اليوم او اليوم التالى.
-لا يحتاج المريض الى تخدير كلى.
-أكثر أمنا على الحياة و أقل ألم من الجراحة.
-أقل نسبة مضاعفات
- نسبة أمان أعلى بكثير من العمليات الجراحية.
-أقل فترة نقاهة.
- يمكن للمريض/المريضة العودة للعمل و ممارسة نشاطة فى فترة وجيزة للغاية.

تطبيقات جوهرية للأشعة الطبية في أمراض الأذن

تمثل الأشعة التشخيصية حجر الزاوية الرئيسي في تشخيص أمراض الأنف والأذن والحنجرة بمختلف أنواعها ودرجاتها سواء ما كان منها خلقيا مثل التشوهات الخلقية الناتجة عن أمراض وراثية وجينية، أو ما كان مكتسبا سواء كان على شكل التهابات حادة أو مزمنة وكذلك الأمراض السرطانية المعقدة والمتقدمة.
وتكمن أهمية الأشعة التشخيصية في قدرتها على تشخيص هذه الأمراض والتي يصعب على الطبيب المعالج تحديد ماهيتها ودرجتها وذلك بسبب التشريح الطبي المتناهي الدقة لهذه الأعضاء البالغة الحساسية وصعوبة فحصها وتقييم عملها عن طريق الفحص الإكلينيكي المباشر.

يقول رئيس الجمعية العلمية السعودية للأشعة بالمملكة العربية السعودية الدكتور سطام سعود لنجاوي إن مما ساهم في زيادة الاعتماد على الأشعة التشخيصية في الوصول إلى العلاج الشافي لهذه الأمراض، هو التطور السريع والمطرد في علوم الأشعة بمختلف تخصصاتها وفروعها، حيث أن الثورة التقنية التي يمر بها الطب البشري أصبحت مبنية أساسا على قدرة الأجهزة التشخيصية على تحديد مكان وماهية المرض ودرجة انتشاره حتى يتسنى للطبيب المعالج اختيار العلاج المناسب.

* تشخيص متطور

* ولعل هذه التقنية وتطبيقاتها خصوصا فيما يختص بالأشعة المقطعية CT Scan أو الرنين المغناطيسي MRI تظهر جلية في حالات أمراض الأذن والأنف والحنجرة. ويضف الدكتور سطام لنجاوي أنه معلوم بأن الأمراض الوراثية والخلقية تكون ناتجةً عن تشوه في تركيب الأذن الداخلية أو الخارجية مما يؤدي إلى إعاقة في السمع لدى الطفل منذ ولادته ومن تأخر النطق والنمو الذهني لدى الطفل لضعف وصول المؤشرات والمنشطات السمعية الخارجية. وفي هذه الحالات فإن دقة التشخيص تكون هي الأساس في علاج هذه الأمراض والتي تتفاوت من حالات سمعية لا تحتاج إلى عمليات معقدة فقد تصل بعض هذه الحالات المرضية إلى استدعاء الحاجة لزراعة أذن داخلية صناعية تقوم بمقام الموصل للصوت إلى العصب السمعي. ولكي يتمكن الطبيب المعالج من معرفة الوضع التشريحي للأذن بالأشعة الخارجية والداخلية وماهية المرض، ومن ثم تحديد طريقة العلاج فإنه لا بد من إجراء فحص للأذن بالأشعة المقطعية المتناهية الدقة High Resolution CT Scan وذلك لدراسة وضع عمليات الأذن والتجويف الداخلي للأذن الوسطى وتركيب القوقعة والقنوات الهلالية للأذن الداخلية.

أما إذا كانت أمراض الأذن ناتجة عن أمراض مكتسبة مثل الالتهابات والأورام فإن الأشعة المقطعية تكون أساس التشخيص والتفرقة بين الحالتين ومن ثم تحديد مدى انتشار المرض ومدى حاجة المريض للعمليات الجراحية وكذلك طريقة عمل الجراحة للحصول على أفضل النتائج خصوصا في ما يختص بانتشار المرض إلى قاع الجمجمة أو إلى داخل الدماغ والذي بلا شك يغير من طريقة العلاج كليا. ومن البدهي القول بأن أمراض الحنجرة والتي غالبا ما تكون سرطانية هي أمراض تحتاج إلى عناية خاصة لأن طبيعة المرض تستلزم الدقة في التشخيص وتحديد مكانه ومدى انتشاره للأعضاء المجاورة والغدد اللمفاوية وذلك حتى يتسنى للطبيب المعالج تحديد الجرعة المناسبة من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للتخلص من الورم أو تحجيمه، وغالبا ما يكون ذلك عن طريق التصوير الإشعاعي الطبقي أو عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي والذي يوضح التشريح لهذه الأعضاء ويميز أدق دقائقها حتى يتمكن الجراح من إزالة الورم دون أي بقايا سرطانية. كذلك فان هذين النوعين من الأشعة لهما الأهمية الكبرى في متابعة مثل هذه الحالات والتأكد من استجابة المريض للعلاج وعدم عودة المرض مرة أخرى. ختاما نخلص إلى أن التطور المذهل الذي حدث في مجال الأشعة الطبية جعل من هذا العلم أساسا ثابتا وركيزة هامة يتم على أساسها تشخيص الأمراض وعلاجها ومتابعتها والتي بدونها يكون الطبيب أشبه بمن يصطاد في ظلام حالك على غير هدى.

* عوامل نجاح زراعة قوقعة الأذن الداخلية > يجتهد الطب الحديث في التخفيف من معاناة الإنسان مع المرض وخاصة الأمراض التي لا رجاء في الشفاء منها، ويكون ذلك بزراعة أجهزة تعويضية لمساعدة الفرد على استعادة قدر من وظيفة العضو أو الحاسة التي فقدها... ومن بين هذه العمليات زراعة قوقعة الأذن الداخلية لمساعدة المرضى المصابين بالصمم على استعادة حاسة السمع. يقول الدكتور عبد المنعم حسن الشيخ مدير عام مستشفى الملك فهد بجدة واستشاري ومدير مركز الأنف والأذن والحنجرة، إن عملية زراعة القوقعة هي عملية جراحية معقدة تتم فيها زراعة جهاز إلكتروني مكون من أقطاب كهربائية داخل قوقعة الأذن الداخلية وجهاز آخر يوضع في العظم خلف الأذن الداخلية، وتجرى هذه العملية لمن يعانون من صمم تام في الأذنين ولا يستفيدون من استعمال السماعة الطبية المكبرة للكلام. ويؤكد الدكتور عبد المنعم الشيخ على أهمية عمل مجموعة من الفحوص الطبية قبل إجراء هذه العملية الجراحية، ويأتي في مقدمتها عمل الأشعات على الأذن مثل الأشعة المقطعيةCT Scan وأشعة الرنين المغناطيسيMRI ، وبعد ذلك يتم استقبال المريض من قبل الفريق الطبي المكون من الجراح وأخصائي السمعيات لمعرفة التاريخ المرضي ودراسة نتائج فحوصات الأشعة والمختبر، وبعدها تتم مقابلة اختصاصي التخاطب لتحديد القدرة الكلامية واللغوية وكذلك تحديد القدرات الذهنية للمريض على تعلم برامج التأهيل بعد العملية. ثم تتم بعد ذلك مقابلة الاختصاصي النفسي والاختصاصي الاجتماعي لدراسة الحالة النفسية والاجتماعية للمريض والأسرة، وعلى ضوء ذلك يتم تقرير مدى استفادة هذا المريض من إجراء هذه العملية. وتستغرق العملية الجراحية عادة من ثلاث إلى خمس ساعات تحت التخدير العام، ويبقى المريض بالمستشفى لمدة عشرة أيام بعد العملية، ثم يبدأ البرنامج التأهيلي بعد أربعة إلى ستة أسابيع من إجراء العملية حيث تتم برمجة مبرمج الكلام ويوصل للمريض ويتدرب على استعماله مع برنامج مكثف لتعلم الكلام والتخاطب الذي قد يستغرق من ستة أشهر إلى عامين للذين فقدوا السمع بعد تعلم الكلام، وقد يستغرق خمس سنوات للذين فقدوا السمع منذ الولادة أو في السنين الأولى من الولادة، ويعتمد ذلك على تعاون المريض مع الفريق الطبي المختص. وتعتبر العوامل النفسية والاجتماعية من العوامل الهامة لنجاح عملية زراعة القوقعة. فكثير من المرضى يرفضون إجراء العملية، والذين يتمتعون بحالة نفسية جيدة يحتاجون إلى عملية إعادة تأهيل بسيطة وكثيراً ما يستبعد الأشخاص الذين يعانون من بعض المشاكل النفسية أو الذين تكون نتائج اختبارات الذكاء لهم غير مناسبة لإجراء التأهيل بعد العملية. ويرى البعض عكس ذلك حيث ان الحالات النفسية يمكن علاجها مثل الاكتئاب والانطواء الاجتماعي، بل إن نجاح العملية قد يساعد في شفاء هذه الحالات النفسية

طرق التقاط الأشعة ومسمياتها


AP (anterior-posterior): X-ray passes through patient from front
to back.

PA (posterior-anterior): X-ray passes through patient from back to
front.

Lateral: Patient is positioned on either side and so that the x-ray
passes from one side of body through the other.

Oblique: X-ray is angled between PA and lateral positions

داخل الكتاب

الرابط


http://www.zshare.net/download/7487094618adbd/