وحدة العناية المركزة

وحدة العناية المركزة


تعد وحدة العناية المركزة من أهم الوحدات بالمستشفيات وأكثرها ازدحاماً و يتوفر بها أحدث المعدات والأجهزة الطبية كما تطبق فيها أحدث الأساليب والتدخلات الطبية التي غالباً ما تكون عميقة و معقدة. و لذلك تسهم وحدة العناية المركزة في زيادة معدل الإصابة بالعدوى بسبب الحالات المرضية الشديدة للمرضى المعالجين بها بالإضافة إلى كثرة التدخلات الطبية العميقة.

وبينما تعمل الأدوات الطبية التي تستخدم في اختراق الجلد (مثل القثاطير الوريدية) على تخطى الدفاعات الطبيعية للجسم مما يزيد فرصة الإصابة بالعدوى. كما تتزايد خطورة تلوث هذه الأدوات المستخدمة في اختراق الجلد بالميكروبات المنتقلة من أحد المرضى أو من البيئة المحيطة في حالة عدم التزام طاقم التمريض بتنظيف أيديهم قبل و بعد التعامل مع كل مريض.
وقد يحدث ذلك مثلاً أثناء قيام مقدم الخدمة الصحية بشفط إفرازات أحد المرضى حيث تتلوث يديه بالميكروبات لتنتقل العدوى بها إلى مريض آخر، وقد تحدث الإصابة بشكل غير مباشر في حالة تلامس مقدم الخدمة الصحية بإحدى المعدات الطبية الملوثة ثم الذهاب لتقديم خدمة الرعاية الصحية لأحد المرضى دون أن يقوم بتنظيف يديه. وفي حالة ما إذا انتقلت الميكروبات المسببة للأمراض من مصدر العدوى إلى المريض فإنها تقوم بتكوين مستعمرات ميكروبية بجسمه والتي قد تسبب العدوى إذا وجدت مدخلاً إلى جسم المريض بواسطة أي أداة أثناء الإجراءات الطبية المختلفة إذا أهملت أساليب مكافحة العدوى.


ويرتبط معدل الخطورة المتزايدة بما يلي

مدى تدهور حالة المريض والظروف أو الأمراض المصاحبة.
التعرض للعديد من التدخلات والأجهزة التي تخترق جسم المريض.
التلامس المتكرر للمريض بطاقم العاملين بالمستشفى.
طول فترة تلقي العلاج في وحدة العناية المركزة مما يزيد من فترة التعرض للعدوى.
ضيق المساحات بين المرضى بشكل يساعد على تلوث المعدات بالميكروبات.


ويرجع السبب وراء كثرة الإصابة بالعدوى في وحدات الرعاية المركزة إلى تعرض المرضى في هذه الوحدات إلى العلاج عن طريق التدخلات العميقة أو استخدامها في متابعة حالتهم الصحية، كما في حالة الإصابة بالالتهاب الرئوي نتيجة استخدام أنابيب داخل القصبة الهوائية (الرغامي)، والإصابة بالتهاب مجرى الجهاز البولي نتيجة تركيب قثطار بولي (قسطرة بولية) بالإضافة إلى الإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الدم عبر القثاطير الوريدية.

ونتيجة لما سبق يتحتم أن يتم انتهاج سياسة واضحة لمكافحة العدوى في وحدات العناية المركزة، كما يجب أن يتم تنفيذ هذه السياسة بدقة شديدة. وتعد العدوى المنتقلة عبر القثطرة البولية أو جهاز التنفس الصناعي(المنفسة) أو عدوى مجرى الدم المرتبطة بالقثاطير (القساطر) الوريدية من أكثر الأمراض انتشاراً في وحدات العناية المركزة. وتعتبر العدوى المرتبطة بالقثاطير البولية (قساطر البولية) من أكثر هذه الأمراض شيوعاً، ويليها الأمراض المرتبطة بجهاز التنفس الصناعي أو الأنواع الأخرى من عدوى الجهاز التنفسي السفلى. وتتراوح نسبة الوفيات في العناية المركزة بسبب الإصابة بالالتهاب الرئوي من 5-14%.

مصادر انتقال العدوى في وحدة العناية المركزة

عن طريق أيدي العاملين والمرافقين للمرضى (اذا لم يتم الالتزام بغسل اليدين أو عن طريق استخدام وعاءين بأحدهما صابون أو مطهر وبالآخر ماء لغسيل الأيدي أو استخدام أكثر من شخص لمنشفة واحدة).
أجهزة التنفس الصناعي .
أوعية تجميع نواتج الشفط و تصريف الجروح و الافرازات.
قثاطير (قساطر) الأوردة المركزية والطرفية.
القثاطير (القساطر) البولية.
الجروح وتضميدها.
أوعية المطهرات.
مناضد التضميد المتحركة (تروللي الغيار) - (التي توضع فوقها زجاجات وأواني المطهرات و الضمادات ...إلخ)


استراتيجيات تقليل مخاطر العدوى

المريض

تقييم مخاطر العدوى

يجب أن يتم توقيع الفحص الطبي على المرضى الذين تتطلب حالتهم العلاج بوحدة العناية المركزة للكشف عن إصابتهم بالآتي:

الإسهال.
الطفح الجلدي وأمراض الجلد الأخرى.
الإصابة بالأمراض المعدية المعروفة.
أن يكون المريض حاملا لبكتيريا وبائية .

العزل: يجب أن يتم إيداع المرضى المشكوك أو الثابت إصابتهم بأمراض معدية في مكان عزل في وحدة العناية المركزة أو إحالتهم إلى مستشفى الحميات (بعد أن يتم تخصيص معدات طبية وطاقم عاملين خاص للتعامل معهم). وينبغي أن يتم توقيع الكشف الشامل على المريض الذي تم عزله في المكان المخصص للعزل في وحدة العناية المركزة قبل خروجه للتأكد من أنه أصبح غير معدٍ.


تنظيف الأيدي

تعتبر الأيدي أكثر الوسائل الشائعة في نقل الميكروبات، ومن ثم يجب تزويد المنشآت الصحية بأحواض لغسيل الأيدي، ويجب على جميع الزوار والعاملين غسل أيديهم قبل و بعد التلامس المباشر مع أي مريض.


ملاحظة:
على جميع الأشخاص استخدام الغسيل الصحى لليدين أو دعك اليدين بالكحول في الأحوال التالية:-

قبل دخول الوحدة.
قبل القيام بأي تدخل عميق (متضمناً ذلك تركيب القثطار الوريدي الطرفي "الكانيولا").
قبل القيام بعمليات خلط المحاليل و الأدوية الوريدية.
قبل استخدام حاويات أدوية الحقن ذات الاستخدام المتعدد
قبل اعطاء الأدوية و المحاليل عن طريق الوريد.

على جميع الأشخاص استخدام الغسيل الروتيني لليدين أو دعك اليدين بالكحول في الأحوال التالية:-

قبل و بعد أي تلامس مع المرضى (الاستحمام – الكشف الاكلينيكي – التغذية ......الخ.
بعد ملامسة الأسطح المختلفة.
بعد خلع القفازات.
عند وجود أي تلوث ظاهر


التدخلات الطبية التي يجب معها اتباع الأساليب مانعة التلوث
(مثل: العلاج الوريدي، وتركيب قثطار بولي (قسطرة بولية) ، والعناية بالجهاز التنفسي)

العلاج عن طريق الوريد:

تنظيف منافذ الحقن باستخدام الأيدوفور أو الكحول بتركيز 70% قبل الشروع في بدء الإجراء.
تغطية كافة المحابس والصمامات بوصلات القثاطير (القساطر) الوريدية في حالة عدم استخدامها.
اتباع الأساليب مانعة التلوث التي تشتمل على ارتداء غطاء للرأس وقناع للوجه وعباءة طبية معقمة وقفازات معقمة وتوفير غطاء كبير معقم أثناء تركيب القثاطير الوريدية المركزية أو أثناء استبدال هذه القثاطير باستخدام سلك مرشد.
يحظر تغيير القثاطير الوريدية المركزية أو قثاطير الغسيل الدموي(الديال) أو قثاطير الشريان الرئوي بطريقة روتينية .
حظر إزالة القثاطيرالوريدية المركزية (جهاز الوريد المركزي) والطرفية (الكانيولا) بسبب ارتفاع درجة الحرارة فقط، بل ينبغي إتباع القواعد الإكلينيكية للحكم على مدي ملاءمة إزالة القثطرة في حالة وجود التهاب في منطقة أخري من الجسم أو في حالة الاشتباه في الحمي الناتجة عن سبب آخر خلاف العدوى.
حظر تغيير القثاطير (القسطرة) الشريانية الطرفية بطريقة روتينية.


العناية بالجهاز التنفسي:

ينبغي أن يتم رفع الفراش من جهة رأس المريض بزاوية مقدارها من 30-45 درجة إذا لم تكن هناك ثمة موانع طبية، أو إذا كان هذا المريض معرضاً لخطر الإصابة بالتهاب رئوي كما في حالة علاج أحد المرضى باستخدام جهاز التنفس الصناعي أو عند استخدام أنبوبة المعدة (رايل).

يجب أن يتم تفريغ والتخلص من أية إفرازات متجمعة على جدران خراطيم جهاز التنفس الصناعي بطريقة دورية و فور تجمعها مع أخذ الاحتياطات اللازمة حتى لا يرتد شئ من هذه الإفرازات إلى المريض. كما ينبغي أن يتم غسل الأيدي بعد الانتهاء من هذا الإجراء أو بعد التعامل مع السائل المتجمع.

عند استخدام أنبوبة داخل القصبة الهوائية (كالأنبوبة الحنجرية) يفضل أن تحتوى على تجويف خارجي أعلى فتحة الأنبوبة بحيث يسمح بإخراج إفرازات القصبة الهوائية التي تتراكم أسفل حنجرة المريض (بواسطة الشفط "المص" المستمر).

استخدام عقارات السكرلفات ومثبطات مستقبلات H2 (كعقار الرانيتيدين) أو مضادات الحموضة بصورة تبادلية للوقاية من النزيف للمرضي المعالجون بأجهزة التنفس الصناعي حيث أن استخدام مثبطات مستقبلات H2 وحدها تقلل كثيراً من حموضة المعدة مما يساعد على النمو المتزايد للبكتريا المستعمرة لجدار المعدة مما قد يتسبب في عدوى الجهاز التنفسي.

تشجيع المرضى خاصة الذين تتزايد احتمالات إصابتهم بالتهاب رئوي بشأن القيام بعمل شهيق طويل والإكثار من الحركة والتجول فور أن تسمح حالتهم الصحية بذلك في مرحلة ما بعد التدخل الجراحي. و من المرضى الذين ترتفع درجة خطورتهم أولئك الذين ستجرى لهم جراحة في منطقة البطن أو الصدر أو الرأس أو الرقبة أو المصابون باختلال في وظائف الرئة.

توجيه النصح إلى المرضى في المرحلة التالية لإجراء الجراحة بضرورة أخذ شهيق طويل بصفة متكررة والتحرك والتقلب في الفراش والتجول في الحجرة إذا لم يتعارض ذلك مع توجيهات الطبيب.

اتباع تعليمات الشركة المصنعة بشأن استخدام وصيانة أجهزة الترطيب بالأكسجين المثبتة بالحائط حيث يجب ان يتم تعقيمها أو تطهيرها تطهيراً عالي المستوى يومياً و بين كل مريض و آخر.

تغيير قثاطير الأكسجين الأنفية أو الأقنعة المستخدمة لنقل الأكسجين و كل وصلات الأكسجين التي تنقله إلى المريض من منفذ الأكسجين المثبت بالحائط، على أن يتم ذلك التغيير بعد التعامل مع كل مريض وقبل التعامل مع مريض آخر.

تطهير أو تنظيف البخاخات "الرذاذة" الدوائية صغيرة الحجم المتصلة بالمريض أو الأجهزة المستخدمة في إعطاء الدواء على شكل رذاذ (النيبولايزر"الرذاذة") بمادة مطهرة ثم تشطف بالماء المقطر، ثم يجفف بالهواء.

استخدام سائل معقم في الأجهزة المستخدمة في إعطاء الدواء على شكل رذاذ (النيبولايزر "الرذاذة") واتباع الأساليب مانعة التلوث عند إدخال هذا السائل في هذه الأجهزة.

إتباع تعليمات الشركة المصنعة عند استخدام حاويات الدواء متعددة الجرعات وعند إمساكها أو إعدادها وتخزينها على أن يتم ذلك باستخدام الأساليب غير الملوثة

أدوات الوقاية الشخصية المستخدمة في الرعاية المعتادة للمريض

يجب أن يتم اختيار نوع القفازات حسب الحاجة، فينبغي أن تكون القفازات معقمة في حالة إتباع الأساليب مانعة التلوث مثل تركيب قثطار وريدي مركزي، أو أن تكون القفازات نظيفة للإجراءات التي لا تتطلب إتباع الأساليب مانعة التلوث مثل تفريغ أكياس البول وتركيب قثطار وريدي طرفي (كانيولا) (عدا حالات العوز "النقص" الحاد في المناعة و ذوي الخطورة الشديدة لنقل العدوى يتم استخدام قفاز معقم لتركيب القثطار الطرفي) ولمس المعدات أو الأسطح الملوثة.

يجب أن يتم ارتداء القفازات عند التعامل مع إفرازات الجهاز التنفسي أو مع الأشياء الملوثة بإفرازات الجهاز التنفسي لأي مريض .

ينبغي أن يتم تغيير القفازات وغسل الأيدي
بعد التعامل مع كل مريض , بعد التعامل مع إفرازات الجهاز التنفسي أو الأشياء الملوثة بإفرازات الجهاز التنفسي من أحد المرضى , قبل التعامل مع المريض الذي يليه أو عند الإمساك بأداة أخرى أو عند لمس أي سطح

كما يجب تغيير القفازات وتطهير الأيدي بعد التعامل مع أحد أجزاء الجسم الملوثة وقبل التعامل مع الجهاز التنفسي للمريض أو قبل التعامل مع أجهزة التنفس الخاصة بنفس المريض.

يجب أن يتم ارتداء عباءة طبية ("رداء طبي "جاون") عند الشك في إمكانية التلوث بإفرازات الجهاز التنفسي لأحد المرضى ثم ينبغي أن يتم تغيير هذا الرداء الطبي عند تلوثه بالفعل أو قبل أن يتم تقديم خدمة الرعاية الصحية لمريض آخر.

ينصح بارتداء مرايل "مآزر" بلاستيكية عند التعامل مع سوائل الجسم.

بنصح باستخدام أقنعة ذات كفاءة عالية على ترشيح وتنقية الهواء والتي يتم التخلص منها بعد استعمالها عند العناية بالجروح .

لا تستدعى الحاجة استخدام أغطية للساق أو الرأس عند القيام بتقديم الخدمة المعتادة للمريض.


العاملون بوحدة العناية المركزة

ينبغي أن يتم تطعيم كافة العاملين بوحدة العناية المركزة ضد فيروس التهاب الكبد (بي)

ينبغي أن يتم توعية العاملين بوحدة العناية المركزة بضرورة إتباع الإجراءات اللازمة لمكافحة العدوى مثل تنظيف اليدين و التعامل الصحيح مع الأدوات الحادة ومخاطر انتقال العدوى.

يجب أن يحتوي التدريب على دروس ووسائل إيضاح نمطية وغير نمطية تتعلق بمكافحة العدوى، إضافة إلى التدريب الميداني مع الإشراف والتقييم الدورى.

العوامل البيئية والنواحي التصميمية لوحدة العناية المركزة

تصميم الوحدة

يجب أن يتم مراعاة الآتي من أجل تفعيل استراتيجيات مكافحة العدوى:

المكان و الحيز

الأسرَّة: يجب ترك مسافة من 2.5 – 3 أمتار (من 7 – 9 قدم) بين كل سرير والسرير الذي يليه لكي يتمكن طاقم العاملين من التحرك بسلاسة ولتسهيل عملية نقل المعدات الطبية فيما بين الأسرَّة، ولا شك أن ذلك سيساعد بشكل كبير على تقليل انتشار العدوى ويجب توافر صندوق التخلص من الأدوات الحادة بحيث يسهل الوصول إليه من أي سرير.

الفواصل: يجب أن توضع الفواصل المخصصة لفصل المرضى عن بعضهم البعض من مواد يسهل تنظيفها، كما ينبغي أن يتم تنظيفها أسبوعياً وفي أي وقت عند الحاجة. وينبغي كذلك أن يتم تغيير الستائر أسبوعياً وبعد تناوب دخول المرضى وخروجهم.

دورات المياه: ينصح أن يخصص مكان دورات المياه خارج وحدة العناية المركزة.

إعداد الدواء: يجب أن تفصل أماكن تحضير الأدوية عن غرف المرضى وأن يتم الحفاظ عليها كمنطقة نظيفة.

مخزن أدوات النظيف: يجب أن يتم تخصيص مكان لتخزين أدوات التنظيف بحيث تكون منفصلة عن أماكن التخلص من النفايات وعن غرف العناية بالمرضى.

تخزين النفايات: يجب أن يتم تخصيص مكان لتخزين النفايات التي يتم تجميعها من جانب الأسرة وأن يتم فصلها عن الأماكن النظيفة للدواء وعن غرف العناية بالمرضى كما ينبغي أن يتوافر بها حوض خاص للتخلص من الدم ومخلفات سوائل الجسم. كما يتم تخزين الحاويات الممتلئة بالأدوات الحادة في هذه المنطقة لحين التخلص منها فيما بعد.
التهوية

النوع: يجب أن يتم تحديد مصدر الهواء النقي بحيث يكون خارجاً إما من أجهزة تكييف مركزية أو أجهزة التكييف المثبتة بالحائط. ويجب أن يتم فحص الأجهزة وتقييمها من حيث كفاءتها في الأداء وإجراء صيانة وقائية لها.

النوافذ: يجب أن تظل النوافذ مغلقة لتجنب الإصابة بالعدوى عبر الهواء، كما يحظر وضع النباتات أو الأزهار داخل وحدة العناية المركزة.
الأحواض وأوعية دعك اليدين بالكحول

ينبغي أن يخصص مكان للأحواض بالقرب من مدخل وحدة العناية المركزة وفي الأماكن الهامة في الوحدة لتسهيل وصول مقدمي خدمة الرعاية الصحية إليها. أما إذا لم يتسن ذلك فينبغي أن تتوافر أوعية دعك اليدين بالكحول عند مدخل وحدة العناية المركزة وبجانب كل سرير. كما ينصح بتوفير عدد كافٍ من أحواض الكوع والقدم إذا توافرت الإمكانية لعمل ذلك. ويجب ألا تتعرض الأحواض للانسداد كما يحظر استخدامها في التخزين أو تنظيف الآلات.

مسار الحركة داخل الوحدة

ينصح أن يصمم مكان الوحدة بالقرب من غرفة العمليات أو قسم الطوارئ لسهولة الوصول إليها، شريطة أن تظل منفصلة عن عنابر المستشفي الرئيسية. وينبغي أن يتم انتهاج سياسات من شأنها أن تحد من الزحام خارج وداخل وحدة العناية المركزة لتقليل مصادر التلوث الناقلة للعدوى من الزائرين أو طاقم العاملين والمعدات.

الزائرون

ينبغي أن يتم تصميم الوحدة بالشكل الذي يسهل على طاقم العاملين القيام بفحص الزائرين للكشف عن إصابتهم بالأمراض المعدية (مثل الطفح الجلدي وعدوى الجهاز التنفسي) قبل السماح لهم بدخول الوحدة. كما ينبغي أن يتم توجيه التعليمات إليهم بغسل أيديهم في حالة قيامهم بمساعدة المريض.


طاقم العاملون من خارج وحدة العناية المركزة

ينبغي أن يلتزم العاملون من خارج وحدة العناية المركزة بتنفيذ التعليمات الآتية:

خلع المعاطف العادية والمعاطف البيضاء.
غسل اليدين عند دخول الوحدة.
إتباع الإجراء المناسب عند تقديم خدمات للمريض.
غسل الأيدي قبل مغادرة الوحدة.


معدات رعاية المرضى

لا ينبغي القيام بعمليات تنظيف وتطهير أو تعقيم معدات رعاية المرضى في وحدة العناية المركزة، حيث تحول المعدات المستخدمة إلى قسم التعقيم أو الأقسام الخاصة بمعالجتها، مع مراعاة أن تكون هناك سياسة واضحة للتعامل مع المعدات المستخدمة مراراً أو التي تستخدم مرة واحدة فقط


إجراءات رعاية المرضى ومعالجة المعدات المتخصصة المستخدمة في وحدة العناية المركزة:




وصلات جهاز التنفس الصناعي (الدارات التنفسية)

لا يلزم تغييرها (بالنسبة للدارات "الوصلات" أحادية الاستخدام) أو تطهيرها أو تعقيمها (بالنسبة لتلك التي يعاد استخدامها) عند استخدام مريض واحد إلا إذا تلوثت أو تعطلت حيث يستطيع المريض استخدام نفس الوصلات لمدة تتراوح بين 3 إلى 4 أيام دون الحاجة إلى القيام بمعالجتها شريطة المحافظة عليها في حالة جيدة.
الدارات "الوصلات" التي يعاد استخدامها يتعين تطهيرها بالحرارة لمدة 30 دقيقة عند درجة 76ْ مئوية أو يتم تعقيمها (انظر تعليمات الشركة المصنعة).
يؤدى استخدام الدارات "الوصلات" غير المعقمة بين المرضى إلى ارتفاع خطورة الإصابة بأمراض الصدر بفعل البكتيريا سالبة الجرام مثل بكتيريا "سودوموناس ايروجينوزا" "الزائفة الزنجارية".
عند اعتدال التكلفة وعدم وجود مانع طبي يمكن استخدام جهاز مرطب ساخن للهواء لمنع إصابة المريض الخاضع لعملية التنفس الصناعي بالالتهاب الرئوي مع مراعاة تغيير ذلك الجهاز عند تعطله أو تلوثه.
لا يلزم تغيير مرطب الهواء إلا بعد مرور 48 ساعة من استخدامه مع تركيب فلاتر في فتحات دخول الهواء وخروجه من جهاز التنفس الصناعي وذلك لمنع تلوثه.

قساطر الشفط من القصبة الهوائية (قثاطير المص داخل الرغامي)

عندما تستخدم قثاطير التشفيط أحادية الاستخدام يجب التخلص منها فور كل استخدام ويمكن استخدامها لفترة تصل إلى 6 ساعات لنفس المريض طالما لم تتلوث وتم تخزينها بطريقة سليمة.
يجب أن تكون المياه المستخدمة لتنظيف القثطار بعد كل عملية شفط "مص" معقمة أو ماء سبق غليه كما يجب تغييرها كل مرة.
ضرورة أن يقوم طاقم التمريض والعاملون بتنظيف أيديهم جيداً قبل وبعد كل استخدام.
لا يجب استخدام نفس القثطار لأكثر من مريض.

الأنابيب (داخل الرغامي) التي يتم تركيبها داخل القصبة الهوائية (الأنابيب الحنجرية)

يمكن إعادة استخدامها بعد القيام بتنظيفها وتعقيمها جيداً (إذا كانت من نوع يسمح بذلك).
تتوافر الأنابيب الجديدة والتي تستخدم لمرة واحدة فقط.

المعدات التي تستخدم لإجراء التنفس الصناعي اليدوي و الإنعاش الرئوي (الأمبو باج)


وتستخدم تلك المعدات في حالات الإنعاش الرئوي لكن يصعب تطهيرها بالإضافة إلى سرعة تلوثها.
تعتبر الحرارة أكثر طرق التنظيف التي يمكن الاعتماد عليها هنا، أما استخدام المطهرات الكيماوية فهي أقل كفاءة.
يجب غسل هذه الأكياس جيداً بالماء المعقم بعد غمرها في المحلول المطهر فهذا من شأنه أن يقلل من خطورة التفاعل "التهيج" الكيميائي الذي قد يتسبب في الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي.
(يفضل عدم استخدام المطهرات التي تسبب حساسية الجهاز التنفسي)

أقنعة الأكسجين

ومنها مايمكن استخدامه لأكثر من مرة أو لمرة واحدة فقط.
يجب غسلها وتنظيفها جيداً.
تجفف وتغمر في الكحول 70% أو أي مطهر آخر لا يسبب الحساسية التنفسية و يفضل أن تطهر أو تعقم بالحرارة اذا امكن ذلك.

أوعية جمع الإفرازات (زجاجات المص والنزح)

وعادة ما تستخدم مرة واحدة فقط ويوجد بداخلها إناء آلي الغلق يوجد داخل إناء بلاستيك خارجي.
الزجاجات التي يعاد استخدامها:
قبل شراء هذه الأجهزة ينبغي التأكد من قابلية الغطاء البلاستيك الخارجي للتطهير الحراري والتعقيم.
يتعين استبدالها كل 24 ساعة (أو قبل ذلك عند امتلائها).
يمكن تفريغ محتويات الزجاجة في المرحاض.
يجب تنظيفها وتعقيمها في جهاز التعقيم "الأوتوكلاف".
عند تعذر اجراء التعقيم يمكن غسلها و تطهيرها باستخدام التطهير عالي المستوى .
أنابيب الوصلات المعاد معالجتها يجب تنظيفها وتعقيمها جيداً، مع ضرورة الابقاء على النظام مغلقاً اثناء الاستعمال لتقليل الخطورة التي يتعرض لها العاملون من جراء التعامل مع سوائل الجسم.
عدم ترك السوائل في زجاجات الشفط لفترات طويلة.

أجهزة الإنعاش التنفسي

يتعين فصل جميع الوصلات.
يتم غسلها جيداً باستخدام فرشاة ناعمة ثم تعقم في جهاز الأوتوكلاف (الموصدة).


نظافة البيئة

النظافة اليومية:

ضرورة القيام بأعمال النظافة اليومية وفقاً لسياسة المستشفي، لإزالة الأتربة والقاذورات، ويجب مسح جميع الأسطح بقطعة قماش رطبة.
ضرورة استخدام مواد التنظيف المعتمدة من قبل طاقم مكافحة العدوى داخل المستشفي وبالطريقة المخصصة لذلك، ولا يلزم استخدام مطهرات عالية المستوى للنظافة اليومية.
الحفاظ على مواد التنظيف في حالة مغلقة عند عدم استخدامها.


التنظيف النهائي:

عند خروج المريض من الوحدة يتعين القيام بالتنظيف الشامل للسرير والمعدات والأجهزة المستخدمة، وذلك قبل دخول المريض التالي.


التنظيف المنتظم:

يتم عمل جدول تنظيف يومي لوحدات الرعاية المركزة
يجب التعامل الفوري مع انسكابات الدم و افرازات الجسم المختلفة


يقتصراستخدام المطهرات البيئية على أماكن العزل والمناطق الأكثر تعرضاً للتلوث بافرازات المرضى أو الدم و دورات المياه
القيام بالتنظيف الشامل لجميع الأماكن كل أسبوع أو أسبوعين على الأقل ويشمل ذلك مناطق التخزين.
عند تنظيف الوحدة يراعى استخدام أدوات ومعدات خاصة بالوحدة فقط.
عند عدم استخدام أدوات التنظيف يراعى مسحها وتخزينها بطريقة سليمة.