امراض الكبد الفيروسية

]سنقوم بعمل سلسلة كاملة عن امراض الكبد الفيروسية
التي اصبحت منتشره بصورة مخيفة
واصبحت مشكلة تؤرق كثير من الناس
على مستوي العالم

ستحتوي السلسلة
عـــــــــلى

1- الكبد ووظائفه وانواع الالتهاب الكبدي الفيروسي

2 - كل شئ عن الالتهاب الكبدي الفيروسي بي (B )

3- كل شئ عن الالتهاب الكبدي الفيروسي سي ( C)

4 - كل شئ عن الالتهاب الكبدي الفيروسي أ ( A)

وسنتناول كل جزء من السلسلة في موضوع مستقل
للتركيز عليه اكثر

,
,
,
,
,
,
,
,
,
,

*******************************

والان الي الجزء الاول

1- الكبد ووظائفه وانواع الالتهاب الكبدي الفيروسي

الكبد

n- الكبد هو أكبر أعضاء الجسم البشري
n- يقع في الجزء الأيمن العلوي من تجويف البطن
nتحت الحجاب الحاجز خلف الأضلع.
n- [size=21]يتكون الكبد من فصين رئيسين هما الفص الأيمن والفص الأيسر وآخرين صغيرين. [/size]
n- في أسفل الفص الأيمن تقع المرارة والتي تتصل بالكبد عن طريق القناة المرارية ، والتي تقوم بتخزين العصارة الصفراوية المفرزة من الكبد.

[right]وظائف الكبد

الكبد قادر على أن قوم بجميع وظائفه بشكل شبه طبيعي بـ 25 % من طاقته
لذا فلديه قدرة على أداء وظائفه حتى بعد فقدان 75 % من قدرته الوظيفية.

[right]n- يقوم بدور رئيسي في التعامل مع السكريات والبروتينات والدهون في جسم الإنسان.
n- صنع مئات الأنواع من البروتينات التي يحتاج إليها الجسم في بناء خلاياه المتعددة في الأعضاء المختلفة.
n- يقوم بإنتاج البروتينات المنظمة واللازمة لتخثر الدم وتجلطه
n- فرز العصارة الصفراوية الكبدية التي تقوم بدور رئيسي في هضم الطعام والمساعدة على امتصاصه وخاصة الدهون والفيتامينات المذابة في هذه الدهون.
n- تحويل الأحماض الأمينية إلى يوريا Urea.
n[size=21]- الكبد جزء مهم من أجزاء الجهاز المناعي في الجسم: يقوم بإنتاج عوامل مناعية لمقاومة العدوى وإزالة الجراثيم والميكروبات من الدم
n- بواسطة الأنزيمات المتنوعة والكثيرة جدا الكبد لديها القدرة على التعامل مع آلاف المركبات الكيميائية والعقاقير المختلفة وتحويل أغلبهامن مواد سامة إلى مواد غير سامة أو مواد

[/size]

تحاليل وظائف الكبد

[right]nيطلق مسمى وظائف الكبد على فحوصات الدم

(Liver Function Tests)

والتي تشمل ما يلي:
أ- مستوى الصفراء في الدم Bilirubin.
ب- مستوى البروتينيات والألبيومين
Total protein & Albumin.
ج- مستوى أنزيمات الكبد مثل AST, ALT, ALP,
GGT.

nإن ارتفاع مستوى الأنزيمات يدل على وجود خلل ما في الكبد أو في القنوات الصفراوية ، ولكنها لا تدل على قدرة الكبد الوظيفية ، وعندما تكون هذه الأنزيمات طبيعية فليس بالضرورة أن تكون الكبد سليمة

[/right]
[/right]
[/right]

والان مع الجزء التاني

2 - كل شئ عن الالتهاب الكبدي الفيروسي بي (B )

ما هو إلتهاب الكبد الفيروسي (ب)؟
هو إلتهاب فيروسي يصيب الكبد و يسببه الفيروس الكبدى ب

انتشار فيروس بي عالميا

خطورة المرض
q- يعتبر التهاب الكبدى ب من اخطر الفيروسات التى تصيب الكبد
q[size=21]معظم حالات الاصابة فى الاطفال[/size]
[size=21]تتحول لاصابة مزمنة 90%[/size]
q- حوالى 5% من حالات الاصابة
فى البالغين تتحول لاصابة مزمنة
q- يشكل خطر بالغ على مقدمى
الخدمة الصحية وذلك لتعرضهم للاصابة اثناء تادية عملهم

q

- من مضاعفاته تليف الكبد
وسرطان الكبد فى حوالى 15%-25% من الحالات

طرق انتقال العدوى بالكبدي بي B

}
تتم العدوى عن طريق انتقال
الفيروس من الدم او سوائل الجسم الاخرى لمريض الكبد الوبائى ب لشخص سليم

}

ملحوظة :- تركيز الفيروس فى سوائل الجسم المختلفة

تركيز عالى
الدم - الجروح

تركيز متوسط
السائل المنوى
الافرازات المهبلية
اللعاب

تركيز منخفض او منعدم

البول والبراز
الدموع
العرق
لبن الأم

طرق انتقال العدوى

- الاتصال الجنسى مع شخص مصاب

- نقل دم ملوث

- من الأم المصابة للجنين اثناء الولادة

- استعمال ادوات المصاب
مثل فرش الاسنان و امواس الحلاقة

- رسم وشم بادوات ملوثة .

- الاصابة بحقنة او اى من الادوات
الملوثة ( العامين فى المجال الصحى يصابون بهذه الطريقة)

اعراض المرض

[size=21]الاصابة بإلتهاب الكبد تكون [/size]
فى صورة اعراض حادة او مزمنة

الجدير بالذكر أن إلتهاب
الكبد الحاد غالباً لا يؤدي إلى تلف
مزمن كما هو الحال في
الإلتهاب الكبدي المزمن و
من الممكن ان تمر هذه الفترة
دون ان يشعر بها المريض

أعراض الإلتهاب الكبدي الحاد:
1- ألم في المنطقة العلوية من البطن
مع فقدان في الشهية .

2- اصفرار في العين وبقية الجسم(يرقان).

3- تلوث البول باللون الداكن.

4- اضطراب في الجهاز العصبي

أعراض التهاب الكبد المزمن:

-إرهاق مزمن

- آلام في المفاصل
- طفح جلدي

- إضطرابات في الجهاز العصبي
- إضطراب في الجهاز الهضمي

( لا توجد اعراض محددة و لكنها اعراض عامة )

هل يمكن الوقاية من هذا المرض ؟

نعم يمكن و ذلك عن طريق

}اتباع ارشادات مكافحة العدوى

}التطعيم
( التطعيم فعال و متوفر و يتم اعطائه
للاطفال ضمن جدول التطعيمات الاجبارية )

}تطعيم الاطفال الذين لم
يتم تطعيمهم من قبل

}
الكشف عن حالات الاصابة فى الحوامل للعناية بالجنين بعد الولادة مباشرة

* ما هي الاشياء التي يجب ان يتبعها المريض لمنع انتقال الى الاخرين

إذا اتبعت الاحتياطات التالية فليس باليسير أن تصيب الآخرين بالعدوى:

1-عدم الخوض في العلاقات الجنسية
المحرمة،ويجب تشجيع من تعيش معهم لمقابلة الطبيب للفحص بشأن الالتهاب الوبائي (ب)
وإذا لم يكونوا مصابين بالعدوى
وليس لديهم مناعة عليهم بتلقي التطعيم من التهاب الكبد الفيروسي الوبائي (ب).

2- لا تستعمل هذه الأشياء مع الآخرين مطلقا
:فرشة الأسنان ، ماكينة الحلاقة ،
مبرد تنظيف الأظافر
والأشياء الأخرى التي تحتوي علي كمية من الدم أو سوائل الجسم الأخرى .

3- يجب استعمال العازل الذكري
أثناء الممارسة الجنسية بين الزوجين المصاب أحدهما
بالتهاب الكبد الفيروسي الوبائي (ب)
حتى استكمال التطعيمات ضد هذا المرض .

4- يجب إخطار طبيبك وطبيب الأسنان
والآخرين ممن يهتمون بصحتك
بأنك حامل لفيروس التهاب الكبد الوبائي (ب)
لأخذ الاحتياطات اللازمة

5- أما إذا كان حامل الفيروس أنثي حامل
فيجب إخطار الطبيب أنها تحمل
فيروس التهاب الكبد الوبائي (ب)
وذلك لحماية الطفل عند الولادة بالتطعيم ضد هذا المرض

6- الامتناع عن التبرع بالدم.

7- تنظيف أي نقطة دم تنزل من جسمك
بمطهر ومياه ومسح الجرح بسائل مطهر

8- يجب التخلص من أي مادة ملوثة
بالدم مثل الحشوات ، الضمادات ، الإبر ، الزجاج المكسور، خيط تنظيف الأسنان بوضعها في وعاء بلاستيكي
ووضعها في النفايات ،
ويجب التأكد من الأشياء حادة الأطراف الملوثة
بالدم في وعاء مأمون

9-يجب تضميد كل الجروح والتقرحات

10- يمكنك تحضير وتقديم أي طعام
بعد التأكد من أنك لا تنزف ،
ولا يوجد بيدك قرحة أو جرح ينثر سائل أو دم

11- إذا كنت ممن يعملون في الحقل الصحي فيجب
أن تخبر المشرف عليك
بأنك من حاملي فيروس الكبد الوبائي (ب)
ويجب تعلم الطرق التي تحد
من انتشار العدوى للآخرين من خلال عملك

12- تجنب السباحة في الأحواض
العامة إذا كنت مصابا بجروح أو تقرحات مفتوحة

ماذا عن التغذية والادوية

يمكنك أكل غذاء جيد ومتوازن بدون
أي تحفظات ولكن يجب معرفة أن تناول

الكحول مدمر للكبد خاصة
للمرضى المصابين بالفيروس (ب)وأيضا يجب الابتعاد
قدر الأماكن عن الأدوية
وعدم استعمالها إلا عند الضرورة

هل يوجد علاج لالتهاب الكبد الفيروسي بي ؟

نعم يوجد علاج يسمى أنترفيرون
هو فعال في تقليص نشاط الفيروس
في نسبة من 35-40 % من المرضى المعالجين

وقد تزيد هذه النسبة إلي عند إضافة
عقار لاموفيدين الذي من الممكن
أن يكون المريض بحاجة لاستخدامه
فترة طويلة مع الأنترفيرون

* نتيجة لخطورة المرض فان الدولة تقوم بحملة
للحد من انتشاره

qالتطعيم لجميع المواليد ضمن جدول
التطعيم الاجبارى

qانشاء مراكز لعلاج المرض
و متابعة المرضى فى انحاء الجمهورية
qتكثيف الجهود لنشر الوعى الصحى
بين الناس و اتباع ارشادات مكافحة العدوى

q عمل تدريبات وورش عمل
للعاملين فى المجال الصحى
حتى يلموا بجوانب هذا المرض

والان مع الجزء الثالث

3- كل شئ عن الالتهاب الكبدي الفيروسي سي ( C)

الالتهاب الكبدى الفيروسى سي

•

[size=21][size=21]- التهاب كبدي بسبب الإصابة بڤيروس الكبد ( [size=21](C)وهو أحد أكثر الأمراض [/size]المعدية انتشارا في العالم. وينتقل من شخص لآخر من خلال الدم المصاب بالڤيروس وسوائل الجسم. [/size]
•

- [size=21]ينتشر الالتهاب الكبدي C[/size]

على مستوى العالم أجمع بنسبة

عامة[size=21]تتراوح ما بين 0.8 - 1.4%[/size]

وتتراوح نسبة انتشاره في

معظم الدول الغربية بين 0.3 - 0.7%

أما نسبة الانتشار في القارة الأفريقية فتبلغ 4.2%.

•

[size=21]- كشفت اللجنة القومية لمكافحة الفيروسات الكبدية أن أكبر نسبة انتشار للفيروس Cعالميا تكمن في مصر‏,‏ وأن‏14%‏ من المصريين تعرضوا للفيروس و ‏10%‏ من بينهم يعانون من المشاكل بما يعادل ‏1.5%‏ من الشعب المصري مصابون بالتهاب كبدي مزمن وبعضهم يحتاج الي زرع كبد‏.[/size]

[size=29]انتشار فيروس C عالميا
[/size]

ماذا تعرف عن فيروس C

[/size]

•[size=21]- فيروس C يظل حيا على الاسطح المختلفة لمدة تصل الى فترات طويلة. [/size]

•- اذا لوث الفيروس الالات والأدوات فإنها تصبح مصدرا للعدوى ويجب تنظيف وتطهير وتعقيم الالات.

•- هناك ستة أنواع مختلفة من الفيروس (مرقمة من 1 إلى 6). النوع الأول مقاوم للعلاجات المتاحة حاليا، و تصل احتمالات الشفاء فيه الى 40%، وهو النوع الموجود فى الولايات المتحدة الأمريكية

•- الأنواع 2و3 تستجيب جيدا للعلاج، وتصل احتمالات الشفاء بالعلاجات المتاحة حاليا الى أكثر من 80%، وهى الأنواع الموجودة فى غرب ووسط أوروبا

•.. النوع الموجود فى معظم المرضى فى مصر هو النوع الرابع، واحتمالات الشفاء منه بالعلاجات المتاحة حاليا متوسطة

•

- لا يتحكم النوع الجينى فى حدة المرض أو سرعة تطور المرض و لكن تختلف الاستجابة للعلاج بين الأنواع الجينية للفيروس.

[size=29]طرق نقل العدوى

1.[size=21]طرق مباشرة:
[/size]

* نقل الدم أو منتجاته .
[right]* [size=21]الحقن المشترك بين مدمني المخدرات .
*

استخدام إبر حقن ملوثة عن طريق الخطأ .

[size=21]( أكدت إحدى الدراسات أن نسبة إمكانية حدوث المرض من مجرد شكة إبرة خاطئة واحدة لمسئول الرعاية الصحية هي 10%.[/size]

[size=21]2.طرق غير مباشرة "غير ملحوظة":[/size]
* التعرض لأي من سوائل الجسم المختلفة حتى اللعاب.
* استخدام الآلات الحادة مثل شفرات الحلاقة وإبر الوشم وأثناء ثقب الأذن والختان.
* أدوات الجراحة والعناية بالأسنان ومراكز الغسيل الكلوي.
* الأدوات الشخصية التي قد تصل للدم مثل فرش الأسنان والمقصات .
3 . سبب غير معروف

[/size]

اهم الاختلافات بين الالتهابات الكبدية الفيروسية
B & C

الالتهاب الكبدى الفيروسى B

[right]- اقل انتشارا واشد خطورة فى بعض الاحيان خاصة فى الاطفال
[right]
[size=21]- ينتقل عن طريق الدم , استخدام سرنجة او ادوات جراحية ملوثة, المشاركة فى استخدام ادوات حادة
[right]
[right]- ينتقل من الام الحامل الى طفلها اثناء الولادة او اثناء الرضاعة[right]- ينتقل عن طريق العلاقات الجنسية المختلفة

[right]- له تطعيمات وقائية وفعالة

[right][right]الالتهاب الكبدى الفيروسى C

[right]- اكثر انتشارا ويؤدى الى مضاعفات على المدى الطويل

ينتقل عن طريق الدم , استخدام سرنجة او ادوات جراحية ملوثة, المشاركة فى استخدام ادوات حادة
[right]
[right]- انتقاله من الام الحامل الى طفلها غير شائعا
[right]- الانتقال عن طريق العلاقات الجنسية نادر الحدوث[right]- ليس له تطعيمات حتى الان

[/right]
[/right]
[/right]
[/right]

أعراض المرض

الالتهاب الكبدي سي الحاد
[right]فترة الحضانة للمرض حوالي 60- 120 يومًا في

المتوسط. في 75% من الحالات لا تحدث أية أعراض،
أما في الـ 25% الباقين فتحدث لديهم أعراض الغثيان والقيء وفقدان الشهية وطفح جلدي وارتفاع بسيط في درجة الحرارة.

•الالتهاب الكبدي سي المزمن
[right]ان تطور المرض بطيء للغاية حيث تبلغ المرحلة الزمنية بين انتقال المرض إلى الشخص

وتشخيص الالتهاب الكبدي المزمن والتليف الكبدي ما بين 20-30 عامًا.
أعراض التهاب الكبد المزمن هي الإرهاق والاكتئاب والانفعال، ولكن تأتي هذه الأعراض بشكل متقطع

الوقاية ضد الالتهاب الكبدي سي

•- تجنب استخدام فرش الاسنان وأمواس الحلاقة الخاصة بالآخرين

•

•

[right][size=21][size=21][/size]
[size=21]- تجنب استعمال الحقن والادوات[/size]التي سبق أن أستعملها شخص آخر

•

- لبس قفازات أثناء التعامل مع الدم في الحوادث المنزلية(الجروح)
عندما يكون أحد أفراد الأسرة مصابا بالتهاب الكبد الفيروسي ج

•

- الحذر أثناء التعامل مع الدم الملوث بالنسبة للعاملين في المجال الصحي

- تعقيم الآلات الطبية بالحرارة (أوتوكلاف - الحرارة الجافة

- التعامل مع الأجهزة والنفايات الطبية بحرص

- تجنب المخدرات وخاصة التي تستعمل عن طريق الحقن

•

- استعمال الواقي اثناء الجماع إذا كان الطرف الآخر مصابا
بالالتهاب الكبدى الفيروسي (ج)

[/size][/right]

مضاعفات المرض

التهاب كبدي مزمن وتليف كبدي
10 - 20% من حالات الالتهاب الكبدي المزمن تصاب بالتليف الكبدي.
السرطان الكبدي
Hepatocellular carcinoma
هناك علاقة وثيقة بين سرطان الكبد والالتهاب الكبدي سي المزمن. ويحدث السرطان عادة بعد حدوث التليف الكبدي
(ويحدث فى 10 - 20% من مرضى الالتهاب الكبدي سي) و يستغرق ما بين 20 - 30 عامًا
[/right]
[/right]
[/right]
[/right]
[/right]
[/right]
[/right]
[/right]
[/right]
[/size][/right]
[/right]
[/size]

[/right]

[right][right][right]
[size=25]علاج الالتهاب الكبدي سي المزمن

•[size=21]تم تطوير دواء الإنترفيرون بشكل مختلف أدى إلى زيادة فاعليته بشكل كبير فإن الأطباء ينصحون باستخدام الإنترفيون المطور والمسمى بيج- إنترفيرونpeginterferon alfa ويعطى مرة واحدة أسبوعيا بدلا من 3 مرات

• أما الريبافيرين فيؤخذ عن طريق الفم يوميًّا لمدة 6 - 12 شهرا
•
يعتبر [size=21]العلاج ناجحًا في حالة عدم وجود الفيروس [size=21]في الدم لمدة ستة أشهربعد إتمام الجرعات.نسبة الشفاء التام من المرض باستخدام هذا النهج يصل إلى 30[/size]– 60 % تقريبًا من الحالات
اختيار المريض المناسب للعلاج[/size]
[/right]
[/size][/right]

[/right]

•واهم شروط هذا المريض ان:
1. تكون انزيمات الكبد عالية..
2.وان يكون لديه التهاب مزمن في الكبد مع وجود الفيروس في الدم
3.والا يكون الكبد قد اصيب بالتليف او تكون نسبة التليف محدودة جدا..
4.
وان تكون سن المريض اقل من خمسين عاما

•عوامل تقلل من كفاءة العلاج
1.[size=21]التشحم الكبدي نتيجة السمنةقد يؤدي لتليف أو اورام[/size]
2. ادمان الكحولياتو التدخين
3.
ضبط السكر بالنسبة لمرضي السكر قبل بدء العلاج

ملحوظه

•
[size=21]لهذا العلاج اثار جانبية متعبة إلى حد كبير للمريض تكون في قمتها بعد تناول أول جرعة وتخف تدريجيًّا مع العلاج.. تتضمن هذه الآثار الجانبية الإرهاق وآلام بالعظام [/size]والعضلات والاكتئاب وصداع وغثيان مع قيء مع نقص في الخلايا الحمراء والصفائح الدموية وغيرها.
أما ما يعرف الدواء الصيني.. أو الحبة الصفراء.. أو [size=21]DDB فهو دواء أنتج في الصين لعلاج الالتهاب الكبدي ب. ما[/size] زال تحت التجربة لمعرفة نتائجه بالنسبة للالتهاب الكبدي سي والتي ما زالت غير مؤكدة حتى الآن.

لذلك فان السبيل الوحيد

للحد من انتشار هذا المرض هو تغيير ثقافة المجتمع عن طريق تصحيح بعض الممارسات الخاطئة ونشر طرق الحماية الصحيحة.
Your knowledge could save a life

للمزيد من المعلومات

هذا الرقم المجاني للطوارئ
08008009000

[/size]

والان مع الجزء الرابع

4 - كل شئ عن الالتهاب الكبدي الفيروسي أ ( A)

التهاب الكبد الوبائي (أ)

nفيروس التهاب الكبد الوبائي (أ) شديد العدوى ويكون أحيانا مميت، ويصيب الفيروس ما يقارب 1.4 مليون إنسان على مستوى العالم كل سنة. أثناء السفر إلى بلدان ينتشر فيها الفيروس تكون نسبة الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (أ) أكثر من نسبة الإصابة بالتفوئيد.

nكيف تتم الإصابة؟

يتواجد الفيروس في براز الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي (أ)، وتنتشر العدوى عادة من شخص إلى شخص أو تتم الإصابة عن طريق الأكل والشرب الملوثين بهذا الفيروس من شخص مصاب به. فمثلا تتم العدوى عن طريق تناول الطعام الغير مطهي (مطبوخ) كالمحار shellfish، السلطات، الفواكه التي تؤكل بدون تقشير بعد غسله بماء ملوث أو بعد تلوثه من عمال المطاعم المصابين بالفيروس.

nالتهاب الكبد الوبائي (أ) لا يتحول إلى مرض مزمن ولكن الشفاء التام يكون [size=21]بطئ. الإصابة عند الأطفال (بالذات أقل من 6 سنوات) عادة تكون الإصابة بدون أعراض واضحة. بالنسبة للبالغين تستمر الأعراض لمدة شهر تقريبا والشفاء التام يستغرق 6 أشهر. تحدث إنتكاسه مرضية عند 20% من المرضى.
[/size]

[size=21]هذه الإنتكاسه تضعف المريض لمدة 15 شهر تقريبا.

nهل يوجد لقاح واقي؟

بالإمكان تجنب الإصابة بالفيروس بواسطة اللقاح الواقي أو المستضدات المناعية immune globulin. المستضدات المناعية توفر حماية قصيرة المفعول (3-5 أشهر). أما اللقاح الواقي أو التطعيم فيوفر حماية طويلة المفعول تستمر لمدة 4 سنوات تقريبا.

[/size]

nكيف أحمي نفسي من الإصابة؟

إذا كنت تعيش في أو تنوي السفر إلى بلد ينتشر فيه الفيروس أو تتعرض لخطر الإصابة لسبب ما فإنه بالإمكان تجنب الإصابة باتباع التالي:

¨غسل اليدين جيدا قبل الأكل
¨غلي ماء الشرب أو شراء مياة صحية
¨عدم تناول طعام نيئ (غير مطهي) كالمحار، السلطات، والفواكه التي تؤكل بدون تقشير. هذه المأكولات ربما تكون ملوثة حتى في أفخم المطاعم
¨تجنب المشروبات التي تباع في الشوارع
¨التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي (أ)

العلاج؟

لا يوجد دواء خاص لعلاج التهاب الكبد الوبائي (أ) ويتم إتباع الأتي:

nأخذ قسط من الراحة

[right]nاستخدام المسكنات مثل باراسيتامول لتخفيف الحرارة وتسكين الألم
nفيستطيع الشخص تناول أي شيء يشتهيه دون أي تحفظات، مع الإكثار من السوائل والفاكهة

يتم تدمير الفيروس عند حرارة 85 درجة مئوية لمدة دقيقة أو بإضافة الكلورين.

لذا لابد من طبخ الطعام جيدا وإضافة الكلورين لماء الشرب أو غليه قبل الاستعمال

إتخاذ المريض الاحتياطات اللازمة لمنع إصابة الآخرين.

[center]
☻عدم مشاركتهم في الأكل والشرب
☻عدم مشاركتهم في أغراضه الشخصية

[center]☻الاهتمام بالنظافة وغسل الأيدي بالماء والصابون عدة مرات يوميا،

وخاصة بعد الحمام

☻الاستمرار على هذا النظام لمدة لا تقل عن ثلاثة أسابيع من بداية الأعراض حيث إن الشخص يكون شديد العدوى للآخرين خلال هذه الفترة.

التطعيم

[center]
nبدءاً من عمر سنتين.
nيعطى مناعة لمدة من 20 : 25 سنة
nيعطى مناعة بعد تعاطيه بفترة لا تقل عن 4 أسابيع
nللحقن العضلى على مدار جرعتين بفارق 6 شهور.

[/center]

[/center]
[/right]

دواعى التطعيم

n الأشخاص المسافرين لمناطق تكثر فيها حالات الإصابة.
nالإقامة فى مستعمرات ( مثال : الجيش..... )
nالأطفال المقيمين فى مناطق تكثر فيها حالات الإصابة.
nالمصابين بامراض مزمنة فى الكبد أو أمراض نزف الدم.
nالذين يقدمون الرعاية اليومية المنزلية للمسنين أو الأطفال.
nالعاملين فى معامل الطفيليات.
nالمدنين على الأدوية المخدرة عن طريق الحقن
[/center]

» فضل سورة يس في حالات السحر والمس امراض الجنون والسرطان
» كيف تقي نفسك من أمراض الكبد؟
» حبيبات ذكية لتدمير أورام الكبد